As cirurgias convencionais da coluna são geralmente de grande porte, com uma recuperação lenta e exigente até o retorno pleno das atividades diárias. Alguns procedimentos como as infiltrações e rizotomias têm uma recuperação mais simples, com repouso orientado conforme a necessidade, geralmente de 2 a 5 dias. Cirurgias menores como a ressecção de hérnia de disco apresentam uma recuperação mais rápida, ao redor de 1 a 2 meses, entretanto processos como a artrodese podem levar de 4 a 6 meses até se completarem, sendo fundamental a colaboração e o respeito aos cuidados indicados pela equipe médica que o acompanha nesse período.

Os fisioterapeutas da Clínica Pinheiro Franco têm grande experiência e conhecimento clínico na reabilitação do aparelho locomotor de pacientes que foram submetidos a cirurgias na coluna cervical e na coluna lombar.

O Método RECONNECT de reabilitação pós-cirúrgica da Clínica Pinheiro Franco é um programa reabilitação que tem duração total de 2 a 6 meses em cirurgias sem comprometimento neurológico e de até 12 meses se houver comprometimento neurológico associado. 

O programa se inicia em média após 2 semanas de pós-operatório para pessoas sedentárias e após 72 horas para atletas. 

É um programa dividido em fases, incluindo laserterapia para auxiliar o processo de cicatrização, estabilização vertebral, fortalecimento muscular, Mat Pilates, exercícios aeróbios sem impacto e treino proprioceptivo, entre outros. Após o término do programa de reabilitação, o paciente realiza uma avaliação funcional da coluna vertebral para observação de déficits musculares ou confirmação de alta clínica.

Como é o Método RECONNECT de reabilitação pós-cirúrgica na prática?

O Método RECONNECT de reabilitação pós-cirúrgica consiste em buscar o alinhamento e reequilíbrio do corpo. Para isso, a reabilitação será feita em etapas:

RECONNECT I:

Compreende o período que vai de 1 a 5 dias após a cirurgia (internado) até 6 semanas. A maioria dos pacientes é encaminhada para fisioterapia entre 3 e 15 dias após a alta hospitalar.

• O gerenciamento da fisioterapia durante esta fase consiste em ensinar aos pacientes a maneira correta de se deitar e de levantar da cama, vestir-se e realizar outras atividades de autocuidado, além de caminhar. Eventualmente, para casos mais graves de lesão da coluna e nervos que requiseram cirurgia, pode ser necessário o auxílio de um andador nos primeiros dias;
• A coordenação da realização de exercícios leves para os músculos estabilizadores da coluna e contrações do assoalho pélvico é feita para começar a praticá-las em diferentes posições;
• O paciente e sua família devem deixar o hospital com uma compreensão dos cuidados domiciliares necessários até iniciar a fisioterapia na clínica. 

Critérios para progressão:

1. Dor e inchaço dentro dos limites normais;

2. Adesão do paciente ao programa de exercícios em casa;

3. Tolerância de 15 minutos de exercício e 15-20 minutos de exercício cardiovascular, como caminhada por exemplo;

4. Atividades funcionais da vida diária para o autocuidado.

RECONNECT II:

Compreende o período de 6 a 10 semanas após a cirurgia;

• Os pacientes devem começar a aproximar-se das atividades de vida diária com a supervisão controlada do fisioterapeuta;
• Os pacientes devem ter uma rotina de exercícios leves, por até 30 minutos por dia, pelo menos 5 dias por semana;
• Inicia-se um programa de treinamento com pesos leves, evitando exercícios que sobrecarreguem a região operada;
• Nessa fase ainda há restrição de tarefas e movimentos.

Metas:

• Fazer com que o paciente consiga uma boa postura corporal durante as atividades mais simples da vida diária;
• Proteger o local da cirurgia contra infecções e estresse mecânico;
• Mobilidade da raiz nervosa nos níveis da coluna envolvidos na cirurgia;
• Controlar a dor e a inflamação;
• Iniciar um programa de estabilização da musculatura do tronco e recondicionamento das funções cardiorrespiratórias;
• Melhorar a mobilidade das cicatrizes e dos tecidos moles circundantes à cirurgia;
• Trabalhar relaxamento muscular para evitar pontos de tensão, que podem atrasar o processo de reabilitação do paciente.

Educação em mecânica corporal:

Trabalhar com os pacientes temas relacionados com a educação dos movimentos corporais:

• Mobilidade na cama;
• Empurrar e puxar objetos;
• Levantar e carregar objetos.

Manejo da dor

Apesar dos avanços no tratamento da dor no pós-operatório, um grande número de pacientes ainda sofre após cirurgia da coluna vertebral e essa dor pode aumentar a incidência de complicações nesse período, como também causar retardo da reabilitação. O manejo da dor será conduzido tanto pela equipe de cirurgiões quanto pelos fisioterapeutas da Clínica Pinheiro Franco, e consiste em:

• Medicamentos prescritos, quando necessários;
• Termoterapia com calor ou frio, de acordo com o perfil do paciente;
• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) tanto na clínica quanto em casa.

Critérios para progressão:

1. Dor dentro dos limites normais;

2. Adesão do paciente ao programa de exercícios em casa;

3. Tolerância de 30 minutos de exercício e 20-30 minutos de exercício cardiovascular, como caminhada por exemplo;

4. Atividades funcionais da vida diária.

RECONNECT III:

Compreende o período de 11 a 19 semanas após a cirurgia.

Metas:

Nessa fase os objetivos com o paciente são:

• Voltar ao trabalho;
• Continuar a avançar / progredir no programa de exercícios;
• Iniciar programa de treinamento de resistência;
• Realizar um programa de exercícios em casa moderadamente intenso;
• Executar exercícios mais intensos de fortalecimento muscular;
• Manter a recomendação de não realizar tarefas complexas de levantamento de peso;
• Nesta fase, a expectativa é que a dor continue a diminuir.  

Critérios para progressão:

1. Dor dentro dos limites normais;

2. Adesão do paciente ao programa de exercícios em casa;

3. Tolerância de 60 minutos de exercício e 30-40 minutos de exercício cardiovascular, como caminhada por exemplo;

4. Atividades funcionais da vida diária e laborativa.

RECONNECT IV:

• Compreende o período de 20 semanas a 1 ano após a cirurgia

Metas:

• Restaurar as funções e capacidades físicas do paciente;
• Dar continuidade ao programa de condicionamento físico;
• Auxiliar a transição para um programa de condicionamento físico em academias e clubes;
• Dar continuidade ao programa de educação e mobilidade do paciente para que ele tenha uma boa compreensão não apenas da importância dos exercícios na sua vida, mas como praticá-lo com segurança;

Nas etapas mais avançadas dessa fase, e com autorização do cirurgião, o paciente pode dar início a um programa de treinamento para o esporte, como correr por exemplo.