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Quais são os prós e os contras das Cirurgias Minimamente Invasivas da Coluna e Nervos?

Quais são os prós e os contras das Cirurgias Minimamente Invasivas da Coluna e Nervos?

O termo “Cirurgia Minimamente Invasiva da Coluna” costuma designar formas de se abordar a coluna vertebral com a menor incisão de pele possível.

Este termo é bastante genérico e não significa uma técnica em especial. A definicão do termo “minimamente invasiva” não é pelo número de centímetros da incisão da pele. Trata-se de termo vago. O melhor termo talvez fosse “Cirurgia menos invasiva de coluna e nervos” que significa a cirurgia com o menor corte possível que permita o melhor resultado interno. Mas, o que significa ter o melhor resultado interno? Significa o melhor resultado para o paciente em 3 aspectos:

  • a mais eficiente remoção da estrutura (hérnia de disco, artrose, “bico de papagaio”) que está comprimindo um nervo ou medula espinhal sem causar lesão do nervo.
  • a adequada estabilização (dinâmica ou rígida) da coluna vertebral quando esta se faz necessária
  • o melhor alinhamento sagital da coluna, quando existe algum tipo de sistema de estabilização necessário

Em uma cirurgia de hérnia de disco, temos um pedaço do disco intevertebral, parte integrante da coluna, que se deslocou e comprime, esmaga um nervo espinhal. Portanto, deve-se na cirurgia remover a hérnia com o máximo cuidado para preservar o nervo. O nervo é estrutura tremendamente delicada que “não aceita desaforo”. Ele deve ser manuseado com enormes gentileza e delicadeza, com movimentos finos e precisos de forma a não lhe causar lesão. Uma lesão neural pode representar dor temporária ou permanente na perna, alterações sensitivas e mesmo, nas piores situações, perda de movimento em parte do membro inferior.

A SAÚDE DOS SEUS NERVOS, A PRESERVAÇÃO DE SEUS NERVOS DURANTE A CIRURGIA É O LEMA DA CLÍNICA PINHEIRO FRANCO HÁ 47 ANOS.

A cirurgia endoscópica de coluna, que Dr. João Pinheiro Franco aprendeu com Dr. Jean Destandau em Bordeaux na França e com Dr. Sebastien Rütten em Herne na Alemanha, permite incisões menores, mínima lesão muscular, diferentes ângulos de visão e pronta recuperação. É técnica que vem sendo difundida, principalmente na Ásia e Europa. Nos Estados Unidos da América, onde a técnica endoscópica de coluna tem menos adeptos, a técnica minimamente invasiva mais amplamente utilizada é aquela que utiliza o sistema de tubos retratores. No Brasil, a Agência Nacional de Saúde coloca restrições quanto à utilização da técnica endoscópica com o argumento de que o atua conhecimento científico mostra que a microscopia (ou microdiscectomia) é a técnica padrão-ouro para tratamento da hérnia de disco. Técnica padrão-ouro significa ser a técnica de excelência, reconhecida pela ciência e contra qual todas as outras técnicas são comparadas. Assim, como técnica mais nova, levará mais tempo que a experiência com a técnica endoscópica de coluna seja, de fato, considerada, padrão ouro.

O número de publicações nos principais jornais internacionais de coluna e neurocirurgia é muito grande e Dr. Pinheiro Franco, que trabalha como membro do corpo editorial de 5 jornais científicos da Europa e Estados Unidos da América, analisa, durante suas revisões de artigos científicos, a qualidade da ciência publicada na área de coluna e nervos.

Assim, o bom médico deve levar tudo isso em conta e explicar ao paciente as vantagens e desvantagens de cada técnica, os riscos envolvidos. Na cirurgia endoscópica de coluna, existe uma câmera na extremidade do endoscópio que pode permitir diferentes ângulos de visão do nervo e da hérnia. O afastamento do nervo em relação à hérnia se faz com o próprio endoscópio, de modo que não se tem um controle lateral preciso de quanto se afasta o nervo para se poder remover a hérnia. Já na cirurgia minimamente invasiva com microscópio com lentes alemãs Zeiss, o cirurgião tem instrumento chamado afastador de raiz que permite que o nervo seja delicadamente afastado da hérnia sob controle visual. Desta forma, o controle visual “tempo real” do afastamento do nervo, para se poder remover a hérnia que está embaixo de nervo, reduz a chance de lesão de nervo em relação à técnica endoscópica.

A Cirurgia deve ser minimamente invasiva para o nervo

O que é importante saber é que o tamanho de uma incisão não é o fator mais importante a se levar em conta, mas sim o resultado do tipo de cirurgia. O que mais importa para o paciente é o alívio de sua dor. Uma cirurgia que leve em conta apenas o tamanho da incisão da pele, mas que permita uma realização incompleta do seu objetivo de descomprimir o nervo trará inúmeras consequências nefastas ao paciente, já que a permanência de dor e a necessidade de reoperação são eventos muito complicados para o paciente. As reoperações costumam ser muito mais complexas que a operação inicial.

Nossa equipe de Neurocirurgia tem vasta experiência com esse tipo de operação. Nunca negamos atendimento a qualquer pessoa que já tenha sido submetida a procedimento por outro colega.

Os neurocirurgiões da Clínica Pinheiro Franco fazem o que chamam de cirurgia pouco invasiva com o objetivo de ser o máximo efetiva. Não se pode combater o envelhecimento, mas se pode combater a dor.

Outras cirurgias de coluna minimamente invasiva que realizamos consiste na cirurgia através de túbulos retratores, como se faz nos Estados Unidos, e como pode-se ver em cirurgias do Dr. João Luiz. Neste tipo de cirurgia, faz-se pequena incisão de pele e, partindo de um tubo inserido bem fino, tubos cada vez maiores vão sendo colocados por sobre o tubo mais fino, tendo um efeito não lesivo ao músculo de dilatação do “espaço de trabalho”. Dois mestres internacionais com quem Dr. Pinheiro Franco aprendeu a técnica foram os cirurgiões Richard Assaker de Lille, na França, onde Dr. João estagiou em 2006, e Dr. Rick Fessler de Chicago. Ambos se tornaram grande amigos do Dr. Pinheiro Franco.

Marque agora sua consulta e vamos estudar qual a técnica mais apropriada para seu caso em especial.

DR. JOÃO LUIZ PINHEIRO FRANCO TRABALHA COM GRANDES NOMES ESPECIALISTAS DA COLUNA INTERNACIONAIS NO JORNAL EUROPEU DE COLUNA.

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