A vértebra é formada por osso. Quando se quebra a vértebra, tem-se uma fratura vertebral. Existem vários tipos de fratura de vértebra. Existem várias causas de fratura vertebral, desde as quedas de altura, os acidentes com veículos (carros, motos, bicicleta) e outras causas. Este texto será especificamente dedicado à fratura de vértebra causada pela fratura do istmo vertebral.
O que é a fratura do istmo (pars interarticularis)?
O istmo é uma parte da vértebra que une a articulação facetária superior com a articulação facetária inferior da mesma vértebra. Ao longo de anos e anos, não se soube exatamente explicar o por quê desta quebra, que nada tinha a ver com um evento traumático agudo (acidente). Agora, finalmente, descobriu-se a real causa! E sabem qual é ? A lordose da pessoa!
Mas, como assim, o que a lordose tem a ver com isso? Pois é, hoje descobriu-se, de forma evidente que a forma da curva lombar de uma pessoa influencia o que vai acontecer com a coluna desta pessoa ao longo dos anos. Então, existem indivíduos com um certo tipo de lordose que faz com que a faceta articular inferior de uma vértebra literalmente bata na região do istmo da vértebra de baixo (em geral a 5a. vértebra lombar), de forma a quebrar o istmo.
Estes novos conceitos acerca da forma da lordose de uma pessoa e da influência desta forma no envelhecer desta coluna chamam-se hoje o que chamamos de estudo do equilíbrio sagital (lateral) da coluna. E agora vem a boa notícia: o médico especialista neurocirurgião que publicou o primeiro livro internacional dedicado a este assunto foi exatamente o autor destas linhas, Dr. Pinheiro Franco!
O que é espondilolistese causada por espondilólise?
Quando a vértebra tem o istmo quebrado, ela tem a tendência a escorregar para a frente, a deslizar. A este escorregamento vertebral dá-se o nome de espondilolistese por espondilólise. A intensidade do deslizamento pode variar até a forma mais grave chamada espondiloptose. O quadro clínico também pode variar. Pode haver radiculopatia.
Quais os sintomas da espondilólise com espondilolistese?
Os sintomas podem variar e ser um ou uma combinação daqueles citados abaixo:
- dor na perna
- dor no trajeto do nervo ciático
- dor na nádega/glúteo
- formigamento na perna
- anestesia na perna e/ou pé
- câimbras na perna
- sensação de fraqueza na perna
- sensação de cansação na perna
- perda de força na perna
- perda de sensibilidade na perna
- dor nas costas/coluna
- dor nas costas ao se levantar da cadeira/cama
- tensão na coluna
- formigamento na perna após ficar em pé alguns minutos
- perna que falseia
Vejam que os sintomas são diversos e muitas vezes se combinam com dor na coluna, lombalgia.
Dr. Pinheiro Franco, além de publicar o livro em New York sobre o assunto, coordenou uma publicação com grandes especialistas internacionais (Harvard-EUA, Finlândia, Canadá) em espondilolistese.
Qual é o tratamento da espondilólise/espondilolistese por fratura do istmo?
A decisão sobre qual o melhor tratamento para espondilolistese por fratura de istmo (espondilólise) deve ser avaliada por equipe cirúrgica com grande experiência e conhecimento no assunto. Há várias possibilidades de tratamento, desde conservadoras até cirúrgicas, havendo um grande leque de possibilidades (isoladas ou combinadas), entre elas:
- ALIF (cirurgia minimamente invasiva pela barriga)
- artrodese-estabilização de coluna posterior (fusão)
- descompressão do nervo
- microdiscectomia
- realinhamento sagital (lateral) da coluna
- TLIF (artrodese posterior transforaminal mini-invasiva)
- PLIF (artrodese posterior com suporte mecânico-cage posterior mini-invasiva)
Há múltiplos fatores envolvidos na tomada de decisão e só em consulta médica que poderemos avaliar com detalhes o seu caso. Não perca seu tempo, marque agora sua consulta!
Perguntas rápidas:
Espondilólise causa dor no ciático?
Sim, pode causar se houver compressão do nervo ciático.
A fratura do istmo tem cura?
A fratura do istmo não tem cura, mas tem tratamento.
A espondilolistese pode ser corrigida?
Sim, a coluna pode ser realinhada, a deformidade pode ser corrigida. Na cirurgia todos os meios são utilizados para se dar o melhor realinhamento da coluna.
A espondiloptose tem que operar?
A espondiloptose é quadro de grave deslizamento vertebral e requer tratamento cirúrgico. O planejamento cirúrgico é crucial para a boa evolução do quadro.
A fratura do istmo causa dor nas costas, na coluna?
Sim, existe uma situação em que a vértebra perde sua integridade. A dor na coluna lombar é comum.
Não quero operar a espondilolise? Quais as alternativas não cirúrgicas?
Caso o paciente tenha indicação cirúrgica mas não queira fazer uma cirurgia de artrodese/fusão para estabilizar e realinhar sua coluna, a infiltração e a rizotomia por radiofrequência podem trazer certo alívio das dores, seja da lombalgia, seja da dor no nervo ciático. Evidentemente, não são tratamentos definitivos para a fratura do istmo.
O microscópio cirúrgico é importante na cirurgia da espondilolistese ístmica?
Dr. Pinheiro Franco faz questão de utilizar o microscópio cirúrgico na cirurgia de tratamento da dor ciática em casos de espondilolise/espondilolistese ístmica. A razão disto é a ampla e segura visualização do nervo durante a cirurgia de descompressão trazida pelo microscópio.
A cirurgia para tratamento da espondilolistese ístmica/ espondilólise é segura?
Sim. Hoje temos amplo armamentário que traz muita segurança na cirurgia, a saber:
- instrumentais de estabilização modernos que permitem ancoragem única de cada vértebra (parafusos pediculares)
- sistemas de artrodese que permitem um melhor realinhamento sagital (lateral) da coluna
- cages (suportes mecânicos) intervertebrais, caso necessário
- sistema de segurança intra-operatória com monitorização da função dos nervos durante a cirurgia : monitorização neurofisiológica
- uso de microscópios cirúrgicos Zeiss que garantem segura e ampla visualização do nervo
- técnica neurocirúrgica refinada que permitem descompressão do nervo machucado com menor risco de lesão a ele nervo.
POR QUE VOU ME TRATAR NA CLÍNICA PINHEIRO FRANCO?
Diante do enorme número de técnicas, o paciente, ao ter um problema, como uma fratura de coluna, fica totalmente confuso com a enorme possibilidade de tratamentos que ele ouve e que ele encontra, também lendo no Google. O objetivo dos médicos da Clínica Pinheiro Franco é dar a você a chance da escolha do melhor tratamento para o seu caso em particular. Para tanto, nosso Diretor da Clínica Pinheiro Franco, o Dr. Pinheiro Franco trabalha arduamente no controle de qualidade do que é publicado em ciência da Coluna Vertebral e Neurocirurgia.
MAS, como ele faz isto? Ele é o único brasileiro membro do Corpo Editorial dos 4 respeitados jornais científicos internacionais: Jornal Norte- Americano de Coluna SPINE, jornal europeu de coluna European Spine Journal, jornal norte americano Clinical Spine Surgery e o jornal oficial da Federação Mundial de Sociedades de Neurocirurgia: jornal World Neurosurgery.
Dr. Pinheiro Franco deve analisar o que é boa ciência e o que não é boa ciência. Esta enorme experiência contribui para que ele e sua equipe possam analisar os prós e contras de cada técnica e propor o que há de melhor para o seu caso em particular.
Em resumo, venha nos conhecer, mostre seu caso, traga seus exames e procuraremos o melhor tratamento para você.
Clínica Pinheiro Franco, 47 anos de confiança.
Uma história de pai e de filho.
Uma história de luta pelo nosso maior bem.
Uma história pela Qualidade de Vida.
